按理说，只要有抽搐，即使是原发性癫痫也不可能毫无原因。事实上，随着影像学技术的进步，有一些原因未明的癫痫患者查出了脑部病变或某种病特殊的代谢异常，如有的学者在原发性全身癫痫患者的病理学组织学检查中发现有发育不良，如海马放射层卫星状排列的大神经细胞增加等发育障碍。学者认为这些病理组织学改变可能就是癫痫发作的形态学基础，其病因可能为病毒感染或神经元化异常，也可能为遗传因素引起的脑成熟障碍，而遗传因素是癫痫发病的基础。因此医生和患者要建立密切的联系，细致检查以寻求以往不能而目前可治的病因。

    癫痫患者经过服药病情得到控制后，为什么有些病人过一段时间又发作呢？

    究其原因，主要有以下几个方面：

    ①自行停药或减量过快；

    ②30岁以后发病者停药后的复发率在50%；

    ③控制前发作频率高、疗程长者复发率高；

    ④大脑有器质性病变者；

    ⑤精神发育障碍者；

    ⑥停药前脑电图异常者，特别是重度异常者；

    ⑦停药前血药浓度高者；

    ⑧某些发作类型：如复杂部分性发作，小发作变异型。

    停药必须做到缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。当减药期间或停药后出现癫痫复发时，有学者主张应立即恢复以前的有效剂量，也有人认为应分析具体情况，如在停药前发作较少，血药浓度较低时即能控制发作，且脑电图正常，此时可暂观察。

    一般说，脑电图正常化与临床症状改善大多是平行的。临床上3年不发作以及脑电图正常，则停药后复发的可能性小。但由于两者并非完全一致，停药主要根据临床，而脑电图的变化是一个参考指标。复发后用药时间是以最后一次发作算起，再服药控制2-3年。

    作者:chinajs120©精神健康