欢迎访问全国精神心理健康服务平台!
访问首页站内地图加入收藏
九博精神健康网
你现在的位置:主页 > 痴呆综合征 > 临床表现 >

从这八个方面鉴别老年痴呆与血管性痴呆

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2018-11-06所属栏目:临床表现

摘要:老年性痴呆和血管性痴呆早期症状鉴别比较容易,到了晚期时鉴别比较困难,特别有少数患者为老年性痴呆与血管性痴呆二者混合(即混合性痴呆MD),鉴别诊断尤有困难。

1 48678.jpg

老年性痴呆和血管性痴呆早期症状鉴别比较容易,到了晚期时鉴别比较困难,特别有少数患者为老年性痴呆与血管性痴呆二者混合(即混合性痴呆MD),鉴别诊断尤有困难。但是,一般仍然可从以下几方面进行鉴别:

1、发病过程:AD发病极慢,为潜隐性;VD虽然多数亦起病缓慢,但可有急性发病,尤其是卒中发作时症状明显加重,病程呈波运性、阶梯性恶化。 

2、早期症状:AD早期无明显自觉症状,而VD早期自觉症状明显,如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等,且多伴有焦虑或抑郁心境。

3、精神症状:AD对记忆力下降及智力损伤无认识能力,而VD有自知力存在,知道自己记忆力下降,有的病人为此而焦虑或抑郁。且判断力、理解力和抽象概括能力,接待及处理事物的礼仪习惯及人格均能较长期保持良好状态;AD患者一般多有情感淡漠或欣快,而VD早期多为情感脆弱,情绪不稳或低落。有的病人由情感脆弱渐发展为情感迟钝,或情感失控,出现暴发性哭笑,少数发生情感暴发等或出现幻觉妄想。

4、神经系统症状及体征:AD早期往往无神经系统局限症状及体征,病情进展之后可见肌萎缩、肌阵挛等,较少出现局灶症状;VD早期可伴发偏瘫、帕金森氏症候群、步行障碍、假性球麻痹等,不同的病变部位出现不同的局灶症状。

5、合并疾患:AD一般无特殊合并的疾患,有的尚有其他器官衰老的表现,如见角膜老年环、白内障、皮肤老年斑等;而VD则多数合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化等症。

6、发病年龄:AD发病年龄较晚,一般在60-65岁之后;VD发病年龄比AD早,多在50-60岁发病。亦有极少数50岁以下发病者。

7、CT检查:AD的CT检查为对称性脑沟变宽和脑富强扩大。初期可无明显改变,随病情进行而显著;MID的CT检查可见多发的中小型低密底区,Binswanger型脑病的CT可见脑室扩大,脑室周围白质低密度区。 

8、辅助鉴别:目前临床上广泛应用哈金斯金缺血指数评分表,由13项组成,总分相加,AD总分在4分以下,VD总分在7分以上;1983年由Loed等人修订、改良的局部缺血性评分表,由6项组成,总分相加,AD总分为0-2分,VD总分5-7分(MD为3-4分)。

文章网址:http://www.chinajs120.com/chidaizonghezheng/linchuangbiaoxian/2018/1106/92718.html

分享到:
0

本站所有信息内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站转载或引用文章如涉及版权问题请与我们联系

Copyright © 2008-2018 chinajs120.com版权所有

联系方式1208485500@qq.com

备案许可证号:津ICP备18001562号-1 公安备案号:12010202000301

关于我们网站声明联系方式网站地图广告业务招聘信息设为主页加入收藏