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案例:发笑性癫痫的诊断治疗

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2015-04-08所属栏目:癫痫案例

摘要:发笑性癫痫发作乃因受惊吓引起。《内经·举痛论篇》云:“惊则心无所倚,神无所归,虚无所定,故气乱矣”,《景岳全书·癫狂痴呆篇》云:“大惊卒恐时偶伤心胆而致失神昏乱”。心主神

龚某,女,10岁,学生。

病症:反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周余。

疾病史:患儿惊吓后反复出现怪诞笑声伴上肢抽搐3周余,发时先觉左上肢发麻,并连续发出怪诞笑声,不能自控,继之左上肢阵挛性抽搐。发作时神志清楚,每次持续约2~3分钟自然缓解,止后如常。2~3天发作1次。幼时曾发热惊厥2次,诊前未予特殊治疗。诊时,纳可便干,舌质红,苔薄黄,脉弦。查脑电图示痫性放电。

诊断:痫证(惊痫)也即发笑性癫痫

辨证:胆病多惊,其气逆乱,神不守舍,发为痫病。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤化裁&mdash &mdash

柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,桂枝6g,茯苓10g,生龙骨25g(先煎),生牡蛎25g(先煎),生铁落25g(先煎),生姜3片,大枣3枚,大黄3g,天麻10g。日一剂,水煎服。14剂。

二诊:患儿服药2周,期间发作2次,症状同前。纳可,大便稍干,舌红苔薄黄,脉弦。继以前方治疗。14剂。

三诊:患儿共服上方4周,发作渐止。纳可便常,舌红苔薄白,脉弦。继上法巩固治疗。14剂。

以前法巩固治疗2年后逐渐停药。复查脑电图,未见明显异常。随访3年,患儿未见发病。

本例癫痫发作乃因受惊吓引起。《内经· 举痛论篇》云:“ 惊则心无所倚,神无所归,虚无所定,故气乱矣” ,《景岳全书· 癫狂痴呆篇》云:“ 大惊卒恐时偶伤心胆而致失神昏乱” 。心主神志,在声为笑,惊恐伤心,则心不藏神,神伤气乱,故怪笑不止;胆病多惊,胆为肝之余气所化生,足少阳胆有调节整个人体枢机作用,惊恐伤胆,胆失调节,气机逆乱,引动肝风,故抽搐。

故治疗关键在疏利少阳,镇惊安神。方中柴胡、黄芩、半夏、党参等疏利少阳,生龙牡、生铁落重镇潜阳,天麻平肝熄风。诸药合用,枢机条达,阳潜阴和,神归于舍,痫作渐止。

文章网址:http://www.chinajs120.com/jcal/dxal/2014/0926/17529.html

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