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烹饪教师得了强迫症 怕学生吃她做的东西而中毒

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2014-09-26所属栏目:强迫症案例

摘要:一个三十二岁的女性,任教于某中学,担任烹饪教师。最近不知为什么,心里一直萦绕着一个可怕的念头,觉得自己如果触摸到别人,或别人拿了她触摸过的东西,对方可能就会因此而生病或遭遇不幸。

一个三十二岁的女性,任教于某中学,担任烹饪教师。最近不知为什么,心里一直萦绕着一个可怕的念头,觉得自己如果触摸到别人,或别人拿了她触摸过的东西,对方可能就会因此而生病或遭遇不幸。

  这给她的教学带来很大的困扰,因为她必须教学生烹饪,她担心学生若吃了她做的食物可能会发生问题。在烹饪课上,如果有学生缺席,她就认为那是因为她们吃了上次她所做的东西而中毒的关系,心里老是为此而忐忑不安着。

  最近,她的头皮底部长了一块红疹,她也觉得这是梅毒的表征,一再担心梅毒迟早会侵入她的脑中,使她变成一个可怜的白痴。

  除了强迫性思想外,她也出现了一些强迫性行为,因为怕自己的手污染了东西,所以她一再地洗手,而且对明明已经做好的事,譬如关瓦斯或水龙头等,她也一再地又回头去检查,以确定是否真的将它们做好。

  在接受治疗期间,治疗者发现她是一个高度敏感、很有良心、但也颇为自我中心的女性,以优秀的成绩毕业于某专科学校。大约三年前,她和一个学历比她低的男人结婚,婚后不久即对丈夫感到失望。她觉得丈夫谈吐粗俗、不懂餐桌礼仪、极度缺乏社交体面,这使她心生排斥,而逐渐以一种冷淡、甚至残酷的态度来对待丈夫。

  在郁闷与不满中,她终于发生了感情走私事件,但因为她是一个很有道德意识的人,此一严重违背其道德教养的外遇让她心里极度不安。

  一段时间过后,她慢慢了解到丈夫其实是一个很好的人,而其它人也都给她丈夫很高的评价。更重要的,她到现在才发现自己其实很爱丈夫,于是她一改过去的冷淡,而开始以柔情对待他。

  她一方面对自己过去对丈夫的残酷和不忠产生强烈的自责,认为那是不可原谅的。一方面则将丈夫越捧越高,认为自己的丈夫是「打着灯笼也找不到的」,反而是自己「配不上他」。最后,竟然语带悲伤地对治疗者说「上帝知道他说的一句话值得我五十句话,如果我够真诚的话,我会劝我丈夫离开我。」 [NextPage]

心理解说:
 
  这是一个「强迫性精神官能症」(obsessive-compulsive neurosis)的个案。它通常具有两个内涵:一是当事者会一再去想(或脑中一直浮现)他自己并不希望去想的「强迫性思想」(obsessive thoughts)。一是他会一再去做自己不想要做的「强迫性行为」(compulsive behavior),患者明知这些思想和行为并非自己所愿,但却无法控制或除去,而对此深感困扰。

  强迫性思想常会导致强迫性行为,譬如一个青年一直担心自己会在淑女面前说出脏话,这是强迫性思想。而为了避兔说出脏话,在淑女面前遂不得不用力紧闭着嘴唇,这就是强迫性行为了。在本档案里的烹饪女教师担心「学生若吃了她做的食物就会发生问题」是强迫性思想,而「一再地洗手」则是强迫性行为,行为乃是思想的后续动作。

  这个烹饪女教师的病史生动地说明了导致「强迫性精神官能症」的一个心理动因。具有浓厚道德意识的她,对自己过去对丈夫的不忠和残酷充满了罪恶感,在潜意识里,她觉得自己是「脏的」、「有病的」,所以一再担心自己若「触摸」到别人,或别人拿了她「触摸」过的东西,就会受到「污染」而致病。另外,她认为自己头皮底部的红疹是梅毒的表征,也是此一罪恶感的外显(觉得自己因外遇而被对方传染了梅毒)。而一再地洗手,除了是为了避免「污染」的后续动作外,也含有想「洗清」自己污秽与罪恶的象征意思。

  从精神分析的观点来看,患者可以说是在交互使用「隔离作用」(isolation)与「抵消作用」(undoing)这两种心理防卫机转。所谓「隔离作用」是指将一个经验的观念面与情感面隔离开来,把足以引起不安、痛苦的情感面压抑下去,而只留下观念的成份(譬如大学生在谈话间以英文的make love来代替「性交」两字)。女教师害怕因「触摸」而「污染」别人的强迫性思想正是剩下来的「残留观念」,至于那对丈夫残酷与不贞的情感面,则被赶出平时的意识层面之外。当隔离作用无法完全压制会带来焦虑的冲动时,她就又用「抵消作用」来对抗,以平息焦虑,一再洗手此一象征性的动作就是要「抵消」过去行为所带来的罪恶感。

  强迫性精神官能症患者的强迫性思想和行为常具有原始的「魔法思想」(magic thinking)特色,所谓「魔法思想」,照人类学家弗莱泽(J.Frazer)的说法是「人们将自己(心中)理想的次序误认为即是自然界的次序,而幻想经由思想作用即能对外在事物做有效的控制」。本档案里的这位烹饪女教师觉得自己若「触摸」到别人,别人就会生病,这跟不少原始民族认为来经的妇女若触摸到他们,他们就会生病。或触摸到他们的猎具,他们就会打不到猎物一样,都是建立在心理联想上的「魔法思想」,而想藉洗手来洗清自己罪恶的想法和做法,当然也是如出一辙。它们都属于一种较原始的心理功能。

文章网址:http://www.chinajs120.com/jcal/qpzal/2014/0926/17305.html

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