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如何治疗强迫性神经官能症

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2014-09-26所属栏目:强迫症案例

摘要:上海王女士现年54岁,于1983年被诊断为强迫症。早在1980年,已出现反复洗手、洗衣、检查衣柜等有关清洁方面的强迫症状,因缺乏这方面的知识,不知是病,故延迟数年,方始就医。

【案例】

上海王女士现年54岁,于1983年被诊断为强迫症。早在1980年,已出现反复洗手、洗衣、检查衣柜等有关清洁方面的强迫症状,因缺乏这方面的知识,不知是病,故延迟数年,方始就医。

先后服用过氯丙米嗪、百优解、左洛复、安定、氯硝安定、佳静安定,但效果均不显著,病情时缓时重,未能根治。与此同时,长期服用药物的副作用,如白细胞减少症、头昏、颤抖等症状却有所显现。

自去年下半年开始,强迫症逐渐加重,强迫动作时间延长,范围扩大。当强迫动作发生后,自己又深感自卑。十多年病魔的折磨,已使年逾50的王女士,头发白了,牙掉了,关节肿了,身心备受摧残,几乎失去了治愈的信心。我该怎么办?

【诊断】

强迫症患者的个性一般都呈现固有的特性:内向、循规蹈矩、敏感、多疑、仔细、认真、胆小、心理承受能力差。一言以蔽之:自信心不足。正是存在如此的性格特点,所以一遇到外界的不良刺激,就不能冷静、正确地对待和客观地处理,与此同时往往通过潜意识的作用,用反复的动作来表示自己的不满和用自虐的方式企图“ 洗刷” 自己并不存在的“ 错误” 。反过来这又对自己的行为产生不满,加重精神上的焦虑、忧郁和痛苦,强化原有的强迫症状。周而复始,迁延难愈。

强迫症起病的生化基础主要是一种称之为5-羟色胺的神经递质系统功能出现增强现象,但并非惟一致病因素。因为,运用氯丙米嗪、左洛复、百优解等药物进行科学合理的治疗,也只有2/3患者的症状可以得到缓解或部分缓解,还有1/3的患者却对这类药物并不起反应。

从所述来看,患者对这类药物的反应还是可以的。我从数十年的临床实践所得到的体会是:单靠药物来彻底解决你的强迫症,肯定不会理想。要想取得满意的效果,正确的方法是药物、心理治疗双管齐下。这里个体认知的改变尤为重要。

就治疗时间而言,一般整个治疗过程可分为三个阶段:(1)控制症状:在有效和足够剂量的药物作用下,治疗时间大约需要1~2个月。(2)巩固治疗:这个阶段需要3~6个月。(3)维持治疗:在稳定的基础上,逐渐地递减药物剂量,直至最后完全停药,这大概需要一年左右的时间。任何操之过急的行为,都会导致治疗的失败或不尽如人意。当然,强迫症的病程越长、发作次数越多、社会生活的不良刺激越是不消除、个体认知的改变越不显著,那么相应的治疗时间也就会越长。总而言之,对强迫症的治疗一定要因人而异,因症而不同;对于治疗效果,就目前的手段而言,要达到完全消除症状的目标,在临床上的比例还不是非常高。但是,要使症状得到大部分缓解或部分缓解,还是有希望的。如果经过治疗,强迫症症状已有好转,并出现不十分影响患者工作、学习和生活这种状态时,最合理的态度应该是:将残留的强迫症症状放在一边,不闻不问,开始病人原有的生活方式和习惯,也许过不了多久,这种症状就会自然消亡了。

文章网址:http://www.chinajs120.com/jcal/qpzal/2014/0926/17313.html

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