奥氮平治疗强迫症案例分析

奥氮平是一种抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。另外，因为其对多种受体系统具有药理作用（如5-羟色胺），所以也可作为增效剂治疗强迫症等疾病。详情请见下文奥氮平治疗强迫症案例分析。

患者资料

住院接受治疗的强迫症病人50例，平均年龄29岁，平均病程4年。均无重大躯体疾病，病情符合中国精神障碍分类与诊断第3版强迫症诊断标准。

实验方法

50例强迫症病人在服用原抗抑郁剂治疗的基础上随机分为合用组和对照组治疗，观察时间为8周，于治疗前及治疗后采用强迫症量表、副反应量表评定药物治疗效果及相应不良反应。合用组在原有治疗强迫症药物种类和剂量不变的基础上加用奥氮平作为增效剂，奥氮平首次剂量5mg，可视病情加至15mg；对照组使用维生素C作为安慰剂。治疗前后分别查肝功能、肾功能、血常规、空腹血糖和心电图一次。

实验结果

治疗效果评定采用强迫症量表，不良反应评定采用副反应量表。治疗前，合用组和对照组强迫症量表评分比较没有明显差异（t=0.872，P< 0.01），而治疗后两组评分出现差异（t=3.760，P< 0.01）。

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另外，在治疗副反应方面，合用组有心动过速4例、口干2例、嗜睡8例、便秘3例、体质量增加8例、转氨酶升高1例、血糖升高3例；对照组心动过速3例、体质量增加2例、口干3例、嗜睡9例、便秘4例、转氨酶升高2例、血糖升高2例。

根据以上强迫症案例分析可知，小剂量奥氮平在作为增效剂用于强迫症治疗时能够帮助治疗药物发挥更加明显的效果。究其原因在于：强迫症的发病机制与5-羟色胺功能低下有关，同时，也有专家提出其还与多巴胺功能亢进有关。所以应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物进行治疗是能够起效的。另外，由于奥氮平对5-羟色胺受体有选择性亲和力，表现出完全的突触前激动剂功能和部分突出后激动剂功能，因而能够产生负反馈抑制作用，使强迫症患者过高的5-羟色胺活性降低，缓解焦虑症状。因此，可以作为强迫症治疗的增效剂。

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