欢迎访问全国精神心理健康服务平台!
访问首页站内地图加入收藏
九博精神健康网
你现在的位置:主页 > 精彩案例 > 疑病症案例 >

脾胃不和导致“疑病症”

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2015-04-08所属栏目:疑病症案例

摘要:脾胃不和导致“疑病症”:主诉:失眠3年,入睡困难,头晕头蒙,恶心呕吐无力,胸闷憋气,心烦易怒,坐立不安,脑子反复想事,记忆力下降,精神不集中,无法高兴,没自信,无兴趣,腹

王某某 男 46岁 商人 安徽

主诉:失眠3年,入睡困难,头晕头蒙,恶心呕吐无力,胸闷憋气,心烦易怒,坐立不安,脑子反复想事,记忆力下降,精神不集中,无法高兴,没自信,无兴趣,腹胀,胃满,食欲不振,大便干燥。

望诊:面色淡黄,精神萎靡,少气懒言,形体消瘦

检查:语言表达可,合作,血压130/95mmHg,心电图正常,心率68次/分,在其他医院多次检查均正常,排除胰腺炎。现口服氯硝西泮2片,舒必利1片,帕罗西汀半片和5种治疗胃呕吐的中成药(医院制剂)。

切诊:脉弦细,舌苔质淡,少苔。

诊断:郁症 肝胃不和

理 :由于肝郁气滞,肝失条达,舒畅,宣散功能失调,造成气机受阻,肝气横逆,胃气上逆,故出现头不适,恶心呕吐,胸闷憋气等症状。肝郁日久易化火,肝疏泄功能太过,临床上见心烦易怒,坐立不安,大便干燥等,思虑过度,病程日久,必伤耗气血,再加上由于肝疏泄功能低下,则表现情绪低落,孤僻寡欢,高兴不起来等郁症症状。

辩证:疏肝解郁,调和胃肠

方药:

疏肝解郁,调理气机
疏肝解热,润燥通便
镇惊安神,行气除胀
养心安神,补益肝肾
理气安神,调和肝胃
益气安神,温阳祛寒
静脉点滴16天[NextPage]

医嘱:

1、遵医嘱服药。输液1次/天
2、原服西药氯销西泮2-0.5,舒必利停服,其他五种中成药全停
3、忌食烟酒、辛辣、海鲜、生冷、油腻、浓茶、咖啡等
4、多散步,保持大便通畅
5、根据病情随诊,保持电话联系

2008年11月25日,病人来电说只睡1小时/天,大便通了,药物作了调整。
2008年11月28日,回访能睡4-5小时/天,告诉不要暗示自己,做了些心理调理
2008年11月29日,来电心烦好转,胸闷憋气好转,睡觉好多了。
2008年12月03日,回访说好多了,早晨能吃饭了,不呕吐了
2008年12月10日,回访说挺好的,大便不干,告知生活上如何调理,保持大便通畅。
2008年12月19日,今日复诊
2008年12月29日,回访说睡眠有些波动,告诉服药方法,再观察几天看。
2009年1月02日,回访作些药物调整
2009年1月11日,现状是睡好,吃饭好转,只是早晨有时欲呕吐,考虑可能是咽炎,大便正常,情绪也好转,有精力工作了。

最后:现在继续在治疗中,随时电话联系,根据病情随诊,让病人尽早走出疾病的阴影。

文章网址:http://www.chinajs120.com/jcal/ybzal/2014/0926/17397.html

分享到:
0

本站所有信息内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站转载或引用文章如涉及版权问题请与我们联系

Copyright © 2008-2018 chinajs120.com版权所有

联系方式1208485500@qq.com

备案许可证号:津ICP备18001562号-1 公安备案号:12010202000301

关于我们网站声明联系方式网站地图广告业务招聘信息设为主页加入收藏