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卡马西平片的副作用及疗效

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2014-09-26所属栏目:预防治疗

摘要:【功效主治】1.复杂部分性发作亦称精神运动性发作或颞叶癫痫全身性强直一阵挛性发作上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛。

【批准文号】 国药准字H11021061

【中文名称】 卡马西平片

【产品英文名称】 CarbamazepineTablets

【功效主治】1.复杂部分性发作亦称精神运动性发作或颞叶癫痫全身性强直一阵挛性发作上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛也可用于脊髓痨的闪电样痛多发性硬化周围性糖尿病性神经痛幻肢痛和外伤后神经痛有时也能缓解某些疱疹后神经痛3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症可单用或与锂和其他抗抑郁药合用4.中枢性部分性尿崩症 5.对某些精神疾颤括精神分裂情感性疾病顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合

【化学成分】卡马西平

分子式:C15H12N2O

分子量:236.27

【药理作用】本品为抗惊厥药和抗癫癎药卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎抗神经性疼痛抗躁狂-抑郁症改善某些精神疾病的症状抗中枢性尿崩症产生这些作用的机制可能分别在于:

1 使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散

2 抑制T-型钙通道

3 增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性

4 促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性

【药物相互作用】1 与对乙酰氨基酚合用尤其是单次超量或长期大量肝脏中毒的危险增加有可能使后者疗效降低

2 与香豆素类抗凝药合用由于本品的肝酶的正诱导作用使抗凝药的血浓度降低半衰期缩短抗凝效应减弱应测定凝血酶原时间而调整药量[NextPage]

3 与碳酸酐酶抑制药合用骨质疏松的危险增加

4 由于本品的肝酶诱导作用与氯磺丙脲氯贝丁酯(安妥明)去氨加压素(desmopressin)赖氨加压素(lypressin)垂体后叶素加压素等合用可加强抗利尿作用合用的各药都需减量

5 与含雌激素的避孕药环孢素洋地黄类(可能地高辛除外)雌激素左旋甲状腺素或奎尼丁合用时由于卡马西平对肝代谢酶的正诱导这些药的效应都会降低用量应作调整改用仅含孕激素(黄体酮)的口服避孕药与口服避孕药合用可能出现阴道大出血

6 与多西环素(强力霉素)合用后者的血药浓度可能降低必要时需要调整用量

7 红霉素与醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡马西平的代谢引起后者血药浓度的升高出现毒性反应

8 氟哌啶醇洛沙平马普替林噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢引起后者血药浓度升高出现毒性反应

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9 锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用

10 与单胺氧化酶(MAO)抑制合用可引起高热或(和)高血压危象严重惊厥甚至死亡两药应用至少要间隔14天当卡马西平用作抗惊厥剂时MAO抑制药可以改变癫癎发作的类型

11 卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除

12 苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢可将卡马西平的t 1/2降至9~10小时

【不良反应】(1)神经系统常见的不良反应:头晕共济失调嗜睡和疲劳   

(2)因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒)发生率约10%~15%   

(3)较少见的不良反应有变态反应Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症皮疹荨麻疹瘙痒;儿童行为障碍严重腹泻红斑狼疮样综合症(荨麻疹瘙痒皮疹发热咽喉痛骨或关节痛乏力)   

(4)罕见的不良反应有腺体病心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意)骨髓抑制中枢神经系统中毒(语言困难精神不安耳鸣颤幻视)过敏性肝炎 低钙血症直接影响骨代谢导致骨质疏松肾脏中毒周围神经炎急性尿紫质病栓塞性脉管炎过敏性肺炎急性间歇性卟啉病可致甲状腺功能减退曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者接受本品治疗后引起脑膜炎复发偶见粒细胞减少可逆性血小板减少再障中毒性肝炎[NextPage]

【禁忌症】已知对卡马西平相关结构药物(如:三环类抗抑郁药)过敏者有房室传导阻滞血清铁严重异常骨髓抑制严重肝功能不全等病史者

【产品规格】0.1g

【用法用量】1 成人常用量

(1)抗惊厥,初始剂量每次100~200mg,每天1~2次,逐渐增加剂量直至最佳疗效

(2)镇痛,开始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g

(3)尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g,分3次服用

(4)抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用.每日限量,12~15岁,不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g.通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g.作止痛用每日不超过1.2g

2 小儿常用量儿童10~20mg/kg.维持血药浓度应在4~12ug/ml之间

【贮藏方法】 密封。

【注意事项】 ①与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应;

②用药期间注意检查全血细胞检查(包括血绣、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定;

③一般疼痛不要用本品;④糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意;

⑤癫痫患者不能突然撤药;

⑥已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降;

⑦下列情况应停药肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现;

⑧用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药;

⑨饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足;

⑩下列情况应慎用乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病 。

文章网址:http://www.chinajs120.com/jsfl/yfzl/2014/0926/55020.html

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