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怎样对神经性厌食者进行治疗?

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2018-11-29所属栏目:预防治疗

摘要:神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。

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神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注,盲目追求苗条,体重显著减轻,常有营养不良、代谢和内分泌紊乱,如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命,5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。那么如何对这类人进行治疗呢?

治疗的一般原则是首先纠正营养不良,同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。

(1.)纠正营养不良:首先加强营养、增加体重、恢复身体健康。体重太轻,明显的营养不良者,应供给高热量饮食;明显呕吐给胃复康等止吐剂,并应给予静脉补充营养及纠正电解质紊乱。同时帮助患者恢复正常的饮食习惯,帮助患者自我监督并遵守治疗计划。对于躯体症状重者应注意预防或处理感染等并发症。

(2.)治疗心理:为主要疗法。患者由于存在这对进食、体重和躯体形象的曲解认识,以及家庭、人际关系、社会适应方面的问题。所以在给患者解释、疏泄、安慰及鼓励等心理支持时,通常还采用认知治疗、行为治疗、家庭治疗等疗法。认识治疗是改变不良认知,尤其是消除过分怕胖的观念,学会运用现实检验的方法加以改变。行为治疗是矫正是矫正不良进食行为,常采用系统脱敏疗法、标记奖励疗法等。家庭治疗主要是调整家庭成员的相互关系以解除其不良投射。生物反馈疗法作为一种心理生理的自我调节技术可结合放松训练调整生理活动、保持情绪稳定。

(3.)药物治疗:针对某些患者存在的抑郁情绪、强迫观念等症状对症治疗。抗抑郁药物治疗较多,常用的有SSRIs及三环类抗抑郁药。如服用每日20-80mg氟西汀可以使严重消瘦的神经性厌食者体重有所增加。


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