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医保“漫游”还需迈过三道坎

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2015-04-08所属栏目:医保解读

摘要:根据人社部《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》,从今年7月1日起,医保将实现“漫游”,即参保职工不论“跳槽”到哪里,医保关系都可“带着走”。对于这

  根据人社部《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》,从今年7月1日起,医保将实现“ 漫游” ,即参保职工不论“ 跳槽” 到哪里,医保关系都可“ 带着走” 。对于这一目标到底能不能实现?需要克服哪些难关呢?

  目前的现实是,实施“ 大限” 将至,全国还没有一个省份出台贯彻实施意见。昨天,江苏省13个市医保负责人聚集在南通讨论医保转移接续实施细则,对医保专家们来说,让医保关系“ 转得出,接得下,可操作” 暂时还是个难题。

  第一道坎:各地利益难平衡

  “ 最关键问题没解决,医保统筹基金转不转,转移比例是多少,国家还没有具体说法。” 医保专家表示,《办法》只是规定个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转,但对统筹基金安排未作任何说明,而这一块正是医保关系转入地接收的难点所在。先行半年的长三角地区(江、浙、皖三省)职工医保关系流转也卡在这里,转出容易转入难,年龄越大越是如此。

  参保者个人医疗费用通常随年龄而递增,而其在退休以后将不再缴纳医保基金,因此医保关系接收地希望得到转入人员以前的统筹基金,以便从容支付其日益增长的医疗费用。另一方面,医疗保险互助共济作用有赖于“ 大数法则” ,转出地必然想留下原参保人员的统筹账户资金,把“ 盘子” 做大。

  第二道坎:各地缴费基数不同

  目前全国各地的医保统筹都是封闭式属地化管理,甚至在同一个城市不同区也有各自统筹,且缴费基数和缴费标准及最低累计年限均有不同。同时,对于最低缴费年限,国家没有统一的政策规定,有的地方规定是15年,有的是男满30年,女满25年。从长远看,这将使相当一部分流动就业人员到退休时仍不符合当地医保最低缴费年限规定(男30年、女25年,其中实际缴费年限10年以上),从而影响到退休后医疗待遇。此外,还有各地结算年度不统一等问题。

  第三道坎:转入地难“ 消化”

  “ 医保关系不像养老保险关系,养老金一个月发放多少,基本是可以核算的。而一个白血病、骨髓移植,治疗费用动辄上百万,费用不可控。” 医保专家说,如果医保关系能自由转接,苏北地区的参保人一生大病,就立刻将医保关系转到医疗条件好、报销水平高的苏南,苏南肯定吃不消。

  “ 试想一下,如果南京一下子有几名白血病患者转入治疗,或是众多老年参保人转过来,南京的医保基金还能吃得消吗?” 该专家表示,可能会像养老保险转移接续设立临时账户一样,医保也设个年限门槛,这些“ 非正常” 的“ 跳槽者” ,在转接医保关系时或将被“ 卡” 。

  可见,根据专家的评论,要想实现医保“ 漫游” ,还要想象怎么解决问题,克服难关。

文章网址:http://www.chinajs120.com/ybxx/ybjd/2014/0926/10705.html

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