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心悸

中国精神健康网来源:未知文章点击数:时间:2014-09-26所属栏目:中医疾病

摘要:心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安...


  心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。

  心悸因惊恐、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为惊悸;若终日悸动,稍劳尤甚,全身情况差,病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸,惊悸日久不愈者亦可转为怔冲。

  心悸是心脏常见病证,为临床多见,除可由心本身的病变引起外,也可由它脏病变波及于心而致。

  《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但有类似症状记载,如《素问· 举痛论》:“ 惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。” 并认为其病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等,并对心悸脉象的变化有深刻认识。《素问· 三部九候论》说:“ 参伍不调者病。” 最早记载脉律不齐是疾病的表现。《素问,平人气象论》说:“ 脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。” 最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名,认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等,记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别,提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。宋代《济生方· 惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名,对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。《丹溪心法· 惊悸怔忡》中提出心悸当“ 责之虚与痰” 的理论。明代《医学正传· 惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。《景岳全书· 怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致,且“ 虚微动亦微,虚甚动亦甚” ,在治疗与护理上主张“ 速宜节欲节劳,切戒酒色” ;“ 速宜养气养精,滋培根本” 。清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。

  心悸是临床常见病证之一,也可作为临床多种病证的症状表现之一,如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时,应主要针对原发病进行辨证治疗。

  根据本病的临床表现,西医学的各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等,凡以心悸为主要临床表现时,均可参考本节辨证论治。

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